Артериальная гипертензия становится спутником 80% пациентов с сахарным диабетом. Доказана обратная закономерность: существующая гипертоническая болезнь является предвестником нарушения толерантности к глюкозе и диабета.

Дополнительные факторы риска

Скачки артериального давлении у пациентов с сахарным диабетом появляются из-за изменений в сосудах и органах-мишенях:

  • поражаются микрососуды;
  • стенка артериол теряет эластичность;
  • развивается атеросклероз;
  • повреждаются почечные сосуды;
  • развивается кардиосклероз.

Эти изменения снижают способность сосудов регулировать тонус, а поражение почек приводит к сбою в выработке гормонов, влияющих на артериальное давление.

Дополнительными факторами риска, ускоряющими развитие гипертензии, являются:

  • лишний вес;
  • возраст;
  • наследственность;
  • низкая физическая активность;
  • чрезмерное употребление соли;
  • частые стрессы;
  • сопутствующие болезни почек, сердца.

Особенности гипертонии у диабетиков

У многих больных артериальной гипертензией разных типов наблюдается устойчивость тканей к инсулину. Это приводит к повышению концентрации глюкозы в крови. Она обладает токсическим действием на стенку сосудов. Поэтому они спазмируются, их мышечная оболочка разрастается (гиперплазируется), постепенно развивается атеросклероз. Повышенное давление становится постоянным спутником. Но у диабетиков гипертензии отличается по течению:

  • необычная вариабельность давления, широкий диапазон показателей;
  • нарушение циркадного ритма;
  • утренние скачки давления.

Гипертония иногда протекает в амбулаторной «замаскированной» форме, зарегистрировать подъем давления не получается в кабинете врача, что требуется для постановки диагноза.

Статистика развития осложнений при сочетании АГ и гипергликемии хуже, чем при изолированной гипертонии. Ишемическая болезнь сердца развивается чаще в 4 раза, инсульт в 3 раза, слепота чаще в 25 раз, а гангрена на ногах – в 20 раз.

Модификация факторов риска

Дл улучшения прогноза лечение направлено на уменьшение влияния факторов риска. Нельзя поменять наследственность, пол или возраст. Изменения касаются массы тела, образа жизни и подбора комплексного лечения гипертонии.

У пациентов без диабета ставится цель снизить давление до 140/85 мм рт. ст. Для диабетиков предъявляются более жесткие требования, цель – АД 130/80 мм рт. ст.

Снижается вероятность сосудистых осложнений при стабильных показателях обмена углеводов и липидов. Улучшается прогноз у пациентов с глюкозой натощак менее 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды не более 8 ммоль/л, гликированном гемоглобине А1с ниже 7%.

Снижается риск при отказе от курения, снижении массы тела. Рекомендуется отказаться от жирной пищи, увеличить количество фруктов и овощей в рационе, снизить потребление соли до 3 г/сутки. Физическая нагрузка должна быть умеренной, иначе есть шанс гипогликемии – снижения глюкозы, которое может привести к коме.