Курение

По данным ВОЗ, каждые 9 секунд на планете от болезней, связанных с курением, умирает один человек. Россия находится в нехорошем топе стран по частоте курения — дымит треть населения страны. Курение — мощный фактор риска сердечно-сосудистых болезней, в том числе артериальной гипертензии.

Каждая выкуренная сигарета вызывает острое повышение АД и частоты сердечных сокращений, которое длится до 15 минут. Дневной уровень АД оказывается гораздо выше, чем у некурящих. Почему так происходит?

Механизмы действия никотина

Никотин воздействует на ацетилхолиновые рецепторы, каждый из которых состоит из 5 белков в разных комбинациях. Наиболее чувствительны к никотину рецепторы головного мозга, которые находятся в области, именуемой покрышкой. Там формируется никотиновая зависимость.

Опасность курения в том, что ацетилхолиновые рецепторы мозга очень быстро блокируются никотином. Курильщики знают, что первая утренняя сигарета — самая «вкусная». Это потому, что рецепторы отдохнули. Следующие сигареты уже не приносят такого удовольствия, выкуриваются только для того, чтобы избежать синдрома отмены.

А что же происходит с сосудами в тот момент, когда курильщик испытывает наслаждение? С первой минуты выделяются адреналин и норадреналин, под действием которых мелкие сосуды мгновенно сужаются, что влечет за собой подъем АД и учащение сердцебиений. Перевозбуждается симпатическая часть периферической нервной системы, и негативное действие никотина продлевается.

Другие повреждающие аспекты действия никотина на сосуды:

• прямое разрушение эндотелия или внутренней выстилки;
• прогрессирование атеросклероза из-за повышения в крови концентрации иммуноглобулинов класса Е и фибриногена;
• деформация эритроцитов и повышение вязкости крови;
• снижение транспорта кислорода;
• повышение количества свободных радикалов в крови;
• снижение количества противосвертывающих факторов.

Европейские рекомендации

Эти международные рекомендации были приняты в 2013 году после многостороннего обсуждения.

Один из первых пунктов Европейских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии — оценивать отношение пациента к курению и при каждом контакте настаивать на отказе от вредной привычки.

Каждый пункт этих рекомендаций основывается на большом статистическом материале. Доказано, что даже одна сигарета не только повышает АД и частоту сердечных сокращений, но и снижает растяжимость артерий, а также утраивает риск ишемического инсульта.

Международные рекомендации считают борьбу с курением приоритетной целью организаций по охране здоровья.

Американские исследования

В университете Чикаго исследовали запрет курения в общественных местах. Американская ассоциация болезней сердца и сосудов провела исследование, охватившее период с 1995 по 2011 годы. Измеряли артериальное давление у людей, живших в зонах запрета на курение на рабочем месте, барах и ресторанах, и сравнили с контрольной группой, где такого запрета не было.

Оказалось, что в зоне запрета курения у людей снизилось систолическое артериальное давление (давление в момент сжатия сердца, когда выталкивается очередная порция крови).

Выяснилась еще одна закономерность: с увеличением длительности запрета на курение систолическое артериальное давления все более приближалось к нормальному.

Планы Минздрава России

Разработана отечественная стратегия по формированию здорового образа жизни. К 2020 году число курильщиков может сократиться на 28%. Для этого по стране откроются до 5000 кабинетов по отказу от курения (сейчас работает всего тысяча). На финансирование всех программ здравоохранения к 2020 году планируется потратить 27 триллионов рублей.