Гипертония II стадии

Артериальная гипертензия опасна развитием осложнений и возникновением необратимых изменений во внутренних органах. На II стадии гипертонической болезни учитывается поражение одного или нескольких органов-мишеней. Эти данные используются при стратификации риска гипертонии.

Критерии II стадии

Поражение органов-мишеней может быть следствием повышенного давления или предшествующего заболевания. Но это состояние в несколько раз ухудшает прогноз и позволяет присвоить высокий риск при I-II степени гипертонии (АД 140/90-179/109 мм рт.ст.), очень высокий риск при АД больше 180/110 мм рт.ст.

Для II стадии характерны одно или сочетание нескольких изменений:

• генерализованный или фокальный спазм сосудов сетчатки — наиболее раннее проявление гипертонии;
• по данным ЭКГ, Эхо-кардиографии или рентгенологического исследования левый желудочек сердца гипертрофирован;
• атеросклерозом поражены коронарные артерии, аорта, подвздошные или бедренные артерии, сосуды почек, диагноз атеросклероз подтвержден при помощи УЗИ сосудов, ядерно-магнитного резонанса, ангиографии;
• в моче микроальбуминурия, белок определяется в суточной порции;
• креатининемия — повышение уровня креатинина в крови до 1,2-2,0 мг/дл, что говорит о формировании почечной недостаточности.

Последствия повреждения органов-мишеней

Спазм сосудов сетчатки является одной из первых реакций на повышенное давление. В начальной стадии он является функциональным расстройством, которое возникает под действием выброса катехоламинов. Пациенты при этом ощущают мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта. Поражаются оба глаза, сначала изменения непостоянные, но при прогрессировании гипертонии начинается снижение зрения.

Гипертрофия левого желудочка это компенсаторная реакция на перегрузку сердца. Она возникает в ответ на увеличение сосудистого сопротивления и объема перекачиваемой крови. Состояние необратимое из-за разрастания соединительной ткани и ишемического поражения сердца.

Атеросклероз сосудов опасен внезапным нарушением кровообращения в поврежденных органах из-за спазма сосудов или формирования тромбов.

Артериальная гипертензия может быть причиной и следствием патологии почек. Протеинурия является неблагоприятным предиктором прогрессирования почечной недостаточности. Поэтому для стабилизации состояния необходимо удерживать давление у пациентов с протеинурией на уровне не выше 130/80 мм рт.ст.

Особенности лечения

Выбор методов терапии основывается на поражении внутренних органов. Неизменным остается соблюдение диеты с ограничением соли, рекомендации по снижению веса.

Фармакологические препараты подбираются индивидуально. Например, при протеинурии эффективно назначение ингибиторов АПФ, они способны снижать потери белка на 30-40%. Для уменьшения риска тромбозов требуется нормализация липидного профиля, использование антиагрегантов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать присоединения тяжелых осложнений.