I степень риска

Степень риска при гипертонии означает вероятность развития осложнений. Болезнь ведет к поражению сердца, почек и головного мозга, но опасные симптомы у разных людей появляются не через одинаковые промежутки времени.

Критерии постановки

Риск это не самостоятельный диагноз, а сигнал для врача и пациента. Он не зависит напрямую от величины чисел на тонометре и стадией болезни. Критериями являются:

• возраст;
• курение;
• изменения в липидограмме;
• уровень глюкозы натощак;
• патологии сердца у ближайших родственников моложе 55 лет;
• ожирение;
• поражение почек или сердца;
• сопутствующие заболевания, которые входят в метаболический синдром.

Оценка проводится не на основе одного визита. Необходимо, чтобы гипертония была зарегистрирована при двух посещениях врача. Риск устанавливают после комплексного обследования.

Кому поставят 1 степень

Низкий риск ставят молодым людям женского и мужского пола, которым еще нет 55 лет. У них отсутствуют другие факторы, которые ведут к гипертонии. Результаты обследования почек и сердца показывают, что признаков патологических изменений в этих органах нет.

Для стратификации риска используют данные Фремингемского исследования (США) или рекомендации Европейского общества кардиологов и шкалу SCORE. Два фактора, увеличивающие шансы гипертензии, относятся к немодифицируемым. Их невозможно изменить — это мужской пол и возраст (40-65 лет). Остальные отклонения корректируются с помощью изменения образа жизни или медикаментозно.

По данным Европейских рекомендаций 2007 года, низкий риск ставят человеку с цифрами на тонометре 120-129/80-84 мм рт. ст. с 1-2 дополнительными факторами. Например, если у мужчины 50 лет чаще 2 раз зарегистрировано давление 129/80 мм рт. ст., то у него уже есть вероятность развития осложнений в виде инфаркта.

У курящей женщины 55 лет с частым повышением давления до 125/84 также есть риск 1 степени. Это означает, что при сохранении стабильного состояния, в течение 10 лет в 15% случаев может случиться инфаркт или инсульт.

Более высокие показатели тонометра также могут попадать в группу низкого риска. При гипертензии 130-139/85-89 мм рт. ст. и 1-2 дополнительных факторах также есть низкая вероятность осложнений в ближайшее десятилетие.

Артериальная гипертензия 1 степени ставится при давлении 140-159/90-99 мм рт. ст. В этой стадии заболевания также может быть низкий шанс развития осложнений. Такую вероятность имеют люди, у которых кроме повышенного давления нет никаких отклонений или факторов, влияющих на болезнь.

Например, женщина с индексом массы тела 19 в возрасте 35 лет, с хорошими анализами крови на глюкозу и липидным профилем, но с зарегистрированным два раза давлением 140/90 имеет шанс 15% в течение 10 лет заработать инсульт.

Тактика врача будет зависеть от факторов, влияющих на шансы появления опасных осложнений. Если к ним относится курение, ожирение, повышенная глюкоза натощак, то нужно постараться их устранить. Мужчинам и женщинам с ожирением назначается диета. Таблетки для лечения гипертонии назначаются в индивидуальном порядке.