II степень риска

Степень риска гипертензии зависит от величины кровяного давления и наличия дополнительных состояний, которые могут привести к появлению смертельно опасных осложнений. Оценка здоровья пациента дает врачу возможность определить тактику лечения, чтобы человек не узнал, что такое инфаркт или инсульт.

По каким критериям оценивают

Для расчета используют определенный перечень факторов. К ним относятся:

• возраст;
• пол;
• курение;
• сахар в крови;
• соотношение липидов;
• сопутствующие болезни почек и сердца;
• наследственность;
• абдоминальное ожирение;
• сахарный диабет.

Угроза сосудистой катастрофы определяется количеством факторов и выраженностью гипертензии. Но прямой зависимости от стадии болезни нет. Например, при гипертонии 2 степени риск бывает низким, умеренным или высоким.

Риск 2 степени на примерах

Такое замечание в диагнозе означает, что у пациента в ближайшие 10 лет инфаркт или инсульт случится с вероятностью 15-20%.

2 степень устанавливают при нормальном артериальном давлении в пределах 120-129/80-84 мм рт. ст. Но при этом должно иметься 3 и более неблагоприятных факторов, метаболический синдром или сахарный диабет. При нормальных показателях тонометра уже могут встречаться признаки патологии органов-мишеней. В таком случае также ставят риск 2.

Под это определение, например, попадает женщина 66 лет, которая курит и имеет нарушение толерантности к глюкозе, но пока еще сохраняет нормальное давление. Или мужчина 55 лет, выкуривающий пачку сигарет в день, с повышенным холестерином крови.

При 1 степени гипертонической болезни при АД 140-159/90-99 мм рт. ст. средняя вероятность появления осложнений возможна, если имеется 1-2 неблагоприятных фактора. Примером такого состояния может быть следующая ситуация:

• пациентка 48 лет, которая курит;
• мужчина 50 лет, имеющий нарушение толерантности к глюкозе;
• женщина 60 лет с повышенным уровнем холестерина;
• любой человек после 65 лет с АД больше 140/90.

При 2 степени гипертонической болезни, которую диагностируют при давлении 160-179/100-109 мм, риск 2 ставят в случае полного отсутствия отягощающих факторов или при наличии 1-2. При этом, у пациента не должно быть сахарного диабета, симптомов заболеваний почек, поражения глаз, периферических сосудов или гипертрофии левого желудочка сердца.

Средний шанс осложнений впишут в диагноз пациентам с АД 160-179/100-109 в следующих примерах:

• женщина 53 лет с триглицеридами крови более 1,7 ммоль/л;
• мужчина 57 лет с АД 160/100;
• мужчина 50 лет, имеющий окружность талии более 102 см (ожирение абдоминального типа);
• женщина 50 лет, у которой мать перенесла инфаркт в 60 лет;
• мужчина 48 лет, который курит и имеет повышенный холестерин;
• молодая пациентка 45 лет с периодическими скачками сахара крови и талией больше 88 см.

Вероятность осложнений может изменяться на протяжении жизни в большую или меньшую сторону. На него оказывает влияние образ жизни, питание и лечение. Величину риска сосудистых осложнений обязательно указывают в диагнозе. Это позволяет оценить динамику течения болезни и эффективность применяемых методов терапии.